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  Therapieschemata können ganz unterschiedlich aussehen. Das Spektrum reicht von einer Substanz als Kurzinfusion bis zu Kombinationen aus mehreren Substanzen, die über mehrere Stunden verabreicht werden. Viele Therapiepläne sehen einen Abstand von drei Wochen zwischen den einzelnen Kursen vor, andere Substanzen werden wöchentlich gegeben.

  In den Wochen zwischen den Chemotherapie-Kursen sind regelmäßige Blutbild-Kontrollen notwendig. Die Blutabnahme kann bei uns in der Praxis erfolgen, gerne aber auch bei Ihrem Hausarzt oder Frauenarzt, der so in Ihre Betreuung mit eingebunden wird.

   

  Port-Systeme

  Allen Patientinnen, die eine anthrazyklinhaltige (Epirubicin, Doxorubicin) Chemotherapie erhalten, oder bei schlechten Venenverhältnissen, empfehlen wir die Anlage eines Port-Systems.

  Die Anlage des Ports kann in allen Krankenhäusern Hannovers erfolgen.

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Ca. 60 – 70 % der Mammakazinome sind hormonrezeptor-positiv, d.h. im Tumorgewebe befinden sich Rezeptoren für die weiblichen Sexualhormone

Östrogen und Progesteron. Ziel der endokrinen Therapie ist die Ausschaltung der wachstumsfördernden Wirkung dieser Hormone.

Die verwendeten Substanzen können in Tablettenform, als intramuskuläre

oder subkutane Injektion verabreicht werden.

HER2-positive Patientinnen

Etwa 15 % aller Mammakarzinome zeigen eine Überexpression des Wachstumsrezeptors HER2/neu auf der Zelloberfläche der Tumorzellen, sie sind HER2/neu-positiv. Bei Nachweis dieses Rezeptors wird bei neu aufgetretenem Brustkrebs im Anschluss an die Chemotherapie ein Jahr lang mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab (Herceptin®) weiterbehandelt, bei metastasierten Patientinnen ist Trastuzumab eine Dauertherapie. Trastuzumab wird alle drei Wochen als Infusion gegeben.

HER2-negative Patientinnen

Metastasierte HER2/neu-negative Tumoren können mit dem Angiogenese-Hemmer Bevacizumab (Avastin®) behandelt werden. Bevacizumab verhindert die vom Tumor ausgelöste Neubildung von Blutgefäßen. Dadurch wird der Tumor nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und stirbt ab.

Bevacizumab wird zunächst in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht, dann alle drei Wochen als einstündige Infusion weitergegeben.

Für die intravenöse Behandlung mit Bisphosphonaten oder die subkutane Behandlung mit Denosumab bestehen folgende Indikationen:

• Behandlung von Knochenmetastasen

• Behandlung der durch Therapie entstandenen Osteoporose

  (auch vorbeugend)

• Behandlung der Hypercalcämie (Erhöhung der Kalziumwerte im Blut)

Seit mehreren Jahren gibt es Hinweise, dass die halbjährliche Gabe des Bisphosphonats Zoledronsäure (Zometa ®) über einen Zeitraum von drei Jahren das Risiko für das Auftreten von Metastasen bei Patientinnen nach der Menopause oder bei Patientinnen mit antihormoneller Therapie um ca. 30% senken kann.

Aktuell wurde eine Studie aus Österreich publiziert, die diesen Effekt auch für den Antikörper Denosumab zeigen konnte.

Die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten für diese Therapie jedoch noch nicht.

Nach einer brusterhaltenden Operation sollte eine Strahlentherapie der betroffenen Brust erfolgen. Sie senkt die Rezidivrate von 30 auf unter 5%. Mikroskopisch kleine Tumorreste können auch bei sorgfältigster Operation in der Brustdrüse verbleiben.

Auch nach einer Mastektomie wird zur Nachbestrahlung geraten, wenn der Tumor größer als 3 cm war,  sich mehrere Tumoren in der Brustdrüse gebildet hatten oder  wenn bereits Haut oder Muskulatur infiltriert waren. Auch der Befall von Lymphknoten ist ein Anlass zur Nachbestrahlung der Brustwand, insbesondere bei mehr als drei befallenen Lymphknoten.

Die Strahlentherapie beginnt zirka 4 - 6 Wochen nach der Operation und/oder abgeschlossener Chemotherapie und dauert 4 - 6 Wochen.

Sie wird von Strahlentherapeuten an Krankenhäusern und Praxen für Strahlentherapie durchgeführt.